28w+3d

by 10:27 上午 0 意見
子宮肌瘤 懷孕絆腳石
子宮肌瘤的大小、位置,都可能會影響到胎兒和母體的健康,孕婦應定期產檢,防患未然,確保母子均安。

文╱周佩琪
「醫生跟我說我有子宮肌瘤,不能自然生產,只能剖腹產,而且我現在懷孕很危險,讓我很害怕!」一位懷孕十七週的準媽媽哭著對醫師說。從她的臉上可以看出承受不了的壓力與憂慮。

其實大家可以隨機問問周遭女性朋友,相信有子宮肌瘤的人應不在少數。在台灣根據統計,有三分之一超過三十歲的女性朋友患有子宮肌瘤,而約有二十%到三十%的育齡婦女同樣患有子宮肌瘤,會發生在生育年齡婦女,也就表示子宮肌瘤的發生與女性荷爾蒙有關。

肌瘤的生長速度、多寡、大小,每人不盡相同。肌瘤可能生長在子宮體的子宮漿膜下、子宮肌肉層內、子宮黏膜下、子宮頸、子宮旁闊韌帶,或以根蒂和子宮體相連。因為肌瘤生長的位置不一樣,症狀也不同。有一部份的患者是經血過多、經痛、異常出血、性交疼痛、骨盆痙孿、頻尿、便秘、肌瘤扭轉、壞死等,而也有部份幸運的患者是無症狀。

子宮肌瘤可用骨盆腔觸診和超音波來檢查子宮肌瘤的位置、數目、大小。如果有不舒服的症狀可以給予一些醫療處置,症狀大多能緩解。如果子宮肌瘤生長速度過快,或是發現時肌瘤直徑大於五公分,並有無法緩解的症狀,應考慮進行手術作適當處理。

當然,症狀不明顯的女性通常不自知,直到懷孕照了超音波後,才知道原來在胎兒住進子宮前已經有人佔地為王。大部分的子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響,如果在懷孕期間發現子宮肌瘤不需太緊張,但仍需要知道子宮肌瘤位於子宮何處及其大小,才能確定子宮肌瘤對懷孕或生產是否會產生不良影響。

懷孕期間因黃體素及動情激素的影響,子宮肌瘤是有可能更加「茁壯」的,但不見得每個人都會如此。以下將子宮肌瘤以大小和位置來分別敘述其對懷孕的影響有哪些。

●子宮肌瘤的大小:較大或多顆子宮肌瘤比較容易在懷孕中期(懷孕四到六個月)之後出現肌瘤缺血現象,醫學上稱為「RED DEGENERATION」,可能會引發下腹痛及早產現象,或是因子宮肌瘤而讓胎兒難以轉到正常的頭位(也就是胎兒的頭向著媽媽的腳,臀部向著媽媽的頭部,所謂的胎位不正)。另外,也可花會有持續的骨盆疼痛,嚴重的會發生胎盤早期剝離等現象;只要媽媽們能夠按照產檢時間定期做檢查,生產時到設備完善及醫療人員充足的醫療院所,產前產後發生併發症的機率會降至最低。

●子宮肌瘤的位置:胎盤如果靠近或覆蓋在子宮肌瘤上面,則容易發生流產、早產、胎盤早期剝離,甚至是產後大出血等。子宮肌瘤如果長在子宮下段或子宮頸,則可能會使胎兒的頭不易下降,或是造成產道阻塞而產生產程遲滯,甚而需要剖腹生產。

●子宮肌瘤生長速度快:荷爾蒙分泌、子宮血流量增加,都使子宮肌瘤生長速度快,可能造成血液供應不足,進而發生出血性梗塞壞死,其症狀有腹痛、微燒、腹膜炎等,由於懷孕期間並不適合以手術方式治療,還是以臥床休息及止痛藥的給予為主。症狀嚴重者,建議住院接受觀察。

此外,有些子宮肌瘤是有莖的肌瘤,肌瘤如發生扭轉,將可能使孕婦產生腹痛的情形,如果婦女有黏膜下的子宮肌瘤,發生習慣性流產的情形將有五十%到七十五%,習慣性流產的原因若是來自子宮肌瘤,應先治療子宮肌瘤,以免一再的發生習慣性流產。

有子宮肌瘤的產婦仍以自然生產為主,除非在產程中發生剖腹產相關的適應症,如胎位不正、胎兒窘迫、產程延長。一般而言,子宮肌瘤長在子宮頸或子宮下段才會阻礙產道,這時才會發生胎位不正、胎兒窘迫、產程延長的問題。可能有媽媽會希望剖腹生產時「順便」切除子宮肌瘤,此時因懷孕的血流量大,「順便」切除肌瘤,常造成大量出血,甚至需切除子宮才能挽回一條生命,除非是根蒂和子宮體相連的子宮肌瘤,否則醫生並不會冒險將肌瘤一起取出,可等到產後六週才以手術方式治療。懷孕期間只要定期做產檢,密切追蹤肌瘤的變化,跟產檢醫師建立良好的互動與溝通,還是可以平安順利生產的。
(本文作者為景美醫院婦產科主治醫師)

Ursula

Developer

Cras justo odio, dapibus ac facilisis in, egestas eget quam. Curabitur blandit tempus porttitor. Vivamus sagittis lacus vel augue laoreet rutrum faucibus dolor auctor.

0 意見:

Powered By Blogger
技術提供:Blogger.

過去種種

About

MAMAs

Lilypie Fourth Birthday tickers